Новости, интересные факты обо всем на свете

Обсуждаем вопросы жизни с гепатитом, лечения стандартными и нестандартными способами, сопутствующие с гепатитом проблемы со здоровьем, высказываем мнения и предположения по терапии ...

Модератор: Модераторы

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2680528Сообщение жорикк
17 сен 2020, 05:53

Распространенность COVID-19 среди медицинского персонала

Стивен Г. Баум, доктор медицины, рецензирующий Self WH et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020 4 сентября

Среди медицинского персонала первичного звена (HCP) серологическая распространенность антител к SARS-CoV-2 обратно коррелировала с использованием / доступностью средств индивидуальной защиты и напрямую с предшествующими симптомами COVID-19.

Медицинский персонал (HCP), особенно тот, кто работает в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и других больницах с потенциально высоким уровнем воздействия, считается подверженным очень высокому риску заражения COVID-19. Предыдущие исследования этого риска выявили противоречивые данные о том, действительно ли воздействие имело место в этих больничных условиях или в сообществе. Теперь исследователи сообщают о самом крупном на сегодняшний день таком исследовании, в котором участвовала сеть госпиталей из 13 географически разных академических медицинских центров в США. В период с 3 апреля по 19 июня 2020 года исследователи измерили распространенность антител к SARS-CoV-2 среди 3248 медицинских работников и врачей. изучили корреляцию с использованием средств индивидуальной защиты (СИЗ) на предыдущей неделе, совпадающей распространенностью серотипов в местном сообществе и наличием симптомов, совместимых с COVID-19.

Среди этой группы 6% дали положительный результат на антитела к SARS-CoV-2; частота госпитализации варьировала от 0,8% до 31,2%. Среди 194 серопозитивных медицинских работников 29% не сообщили об отсутствии симптомов в период с 1 февраля 2020 года до тестирования, 44% считали, что не заразились COVID-19, а 69% не сообщали о предыдущем диагнозе COVID-19. Распространенность серотипа составила 5,6% среди медицинских работников, которые всегда носили соответствующие СИЗ, по сравнению с 9,0% среди тех, кто не носил. Распространенность серотипа обычно варьировалась в зависимости от показателей местного сообщества, нехватки надлежащих СИЗ, непоследовательного использования СИЗ (в том числе из-за нехватки), наличия симптомов, пола (мужчины, 7,2%; женщины, 5,3%), расовых / этнических групп (белые, 4,4%). %; прочие - 9,7%).

КОММЕНТАРИЙ

Это исследование подтверждает важность постоянного использования СИЗ при работе с пациентами, у которых есть или может быть COVID-19. Это также подтверждает отсутствие симптомов у большого процента инфицированных людей, даже у тех, кто должен быть осведомлен об этих симптомах. В то время как серопозитивность больниц и сообщества часто совпадала, в этих данных есть несколько ярких примеров несоответствия (например, диаконисса Бет Исраэль, Джона Хопкинса). Медицинские работники должны всегда использовать соответствующие СИЗ в больнице и должны решительно лоббировать необходимость увеличения СИЗ, когда их нехватка присутствует или неизбежна.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2680542Сообщение жорикк
17 сен 2020, 14:10

Remedium-l
Medtronic выпустила на рынок РФ систему непрерывного мониторинга глюкозы
Компания Medtronic представила на российском рынке систему непрерывного мониторинга глюкозы Guardian Connect, которая позволяет пациентам с сахарным диабетом следить за уровнем сахара в крови 24/7. Пользователи системы Guardian Connect могут в любой момент проверить текущий уровень глюкозы в крови с помощью мобильного устройства. На мобильное устройство могут также приходить уведомления о высоком и низком уровнях глюкозы, что помогает критических ситуаций или эффективно на них реагировать.

Guardian Connect — это первая в России система мониторинга глюкозы с функцией СМС-оповещений. Благодаря этой возможности лечащий врач или близкий человек (родственник) могут получать уведомления о критических уровнях глюкозы в крови пациента на любое подключенное мобильное устройство. Система способна ежедневно автоматически загружать данные в программу CareLink, управляющую процессом лечения. Это упрощает задачу загрузки данных как для пациента, так и для врача.

Система состоит из небольшого сенсора, которое измеряет концентрацию глюкозы в крови каждые пять минут (288 раз в день), и трансмиттера, передающего собранные данные на мобильное устройство. Уведомления можно настроить таким образом, чтобы получать их при выходе уровня глюкозы за предварительно заданные пределы

Отправлено спустя 19 минут 45 секунд:
Ученые Университета Иллинойса в Чикаго раскрыли, что азитромицин, который используется в борьбе против осложнений от коронавирусной инфекции, может спровоцировать сердечный приступ, если принимается совместно с некоторыми другими препаратами. О смертельной опасности препарата сообщается в статье, опубликованной в журнале JAMA Network Open.

Исследователи проанализировали данные о более чем четырех миллионах пациентов и обнаружили, что совместный прием азитромицина и лекарств, которые влияют на электрические импульсы сердца, связан с 40-процентным увеличением частоты нарушений сердечной деятельности, включая обмороки, учащенное сердцебиение и даже остановку сердца. К лекарствам, влияющим на электрические импульсы, относятся препараты от артериального давления, антидепрессанты, противомалярийные препараты и опиоиды.

Ученые выяснили, что каждый пятый человек, которому прописали азитромицин, также принимали препараты, удлиняющие интервал QT.


Риск сердечных событий при приеме азитромицина оценивался в сравнении с амоксициллином, другим антибиотиком, который никогда не был связан с нарушениями работы сердца и не влияет на интервал QT. Сердечные события включали желудочковые аритмии, обмороки, учащенное сердцебиение и остановку сердца, а также смерть.
Гумно азик

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2680571Сообщение жорикк
17 сен 2020, 19:38

Три новых методов с использованием легко доступных клинических параметров может помочь предсказать, как будет развиваться гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) после достижения устойчивого вирусологического ответа на лечение гепатита С, по данным исследований , представленных на недавней 2020 Digital Международном конгрессе печени .

Спустя годы или десятилетия хроническая инфекция вируса гепатита С (ВГС) может привести к развитию цирроза и рака печени. У людей, излечившихся от гепатита С, вероятность развития ГЦК ниже, чем у тех, кто не лечится успешно, но определенный риск остается, особенно для людей, у которых уже развился фиброз или цирроз печени. Рак печени часто диагностируется поздно, когда его труднее лечить, поэтому срочно необходимы более эффективные методы прогнозирования, у кого с наибольшей вероятностью разовьется ГЦК.

Новая прогностическая оценка
Джессика Аззи из исследовательской группы ANRS-AFEF HEPATHER в Париже представила результаты анализа факторов прогнозирования ГЦК после устойчивого вирусологического ответа (УВО) на противовирусную терапию прямого действия (ПППД). Исследователи разработали прогностическую оценку и сравнили ее эффективность с существующими системами оценки.

В анализ были включены 3929 человек с хронической инфекцией ВГС в когорте ANRS C022 HEPATHER, которые лечились ПППД и достигли УВО. У них был отрицательный результат на гепатит В, у них еще не было ГЦК и им не выполнялась трансплантация печени.

Из 2829 пациентов с циррозом печени (стадия F4) у 191 (6,8%) развился ГЦК. Напротив, среди 1097 человек с фиброзом от умеренной до выраженной (стадия F2-F3) только у 15 (1,4%) развился рак печени. В среднем ГЦК возникает примерно через два года после УВО.

Исследователи идентифицировали одиннадцать переменных, связанных с развитием ГЦК, включая мужской пол, возраст старше 64 лет, генотип 3 ВГС, пролонгированное протромбиновое время (показатель свертываемости крови), уровень альфа-фетопротеина (AFP), показатель FIB-4 ( индекс фиброза на основе лабораторных тестов), повышенный уровень холестерина, варикозное расширение вен пищевода, предшествующее лечение интерфероновой терапией, продолжительность инфекции ВГС и недостаточный вес. Однако повышенный холестерин, индекс массы тела и продолжительность ВГС были значимы только у пациентов с фиброзом стадии F2-F3.

Затем они присвоили баллы каждой из этих переменных и рассчитали общую оценку риска ГЦК. Баллы ниже 6 считались низким риском, от 6 до 11 - средним риском, а баллы 11 и выше - высоким риском.

После трех лет наблюдения только у 2% людей с низкими показателями риска развился ГЦК, увеличившись до 7% для людей со средними показателями риска и 23% для людей с высокими показателями риска. У пациентов с высокими баллами наблюдался резкий рост заболеваемости раком печени даже в течение первого года наблюдения, в то время как у пациентов с низким или средним баллом наблюдался более постепенный рост.

Оценка предлагает «практичный и простой инструмент для использования в клинической практике для оценки риска ГЦК» и может помочь идентифицировать подгруппу пациентов с высоким риском, для которых скрининг рака печени был бы экономически эффективным, сказал Аззи, добавив, что реальные исследования гарантирована проверка системы подсчета очков.

Профили риска ГЦК
В другом французском исследовании профессор Пьер Нахон из больницы Жана Вердье в Париже и его коллеги стремились выявить регулярно измеряемые биомаркеры и изменения в уровнях альфа-фетопротеина (АФП) до и после УВО, которые связаны с более высоким риском ГЦК у людей с цирроз.

Исследователи использовали данные ANRS CirVir, предполагаемой когорты людей с компенсированным циррозом печени, которые проходили регулярное наблюдение за ГЦК. В анализ были включены 717 участников, за которыми наблюдали в среднем 5,6 лет; 413 из них (58%) достигли УВО. Уровни ферментов печени (АЛТ, АСТ и ГГТ), билирубина, АФП, альбумина, тромбоцитов и протромбинового времени оценивались каждые шесть месяцев.

Рассматривая участников до УВО (включая тех, кто никогда не излечился), исследователи выделили три группы: люди с воспалением и высоким уровнем АФП (26%), те, у кого была печеночная недостаточность (28%), и те, у кого лабораторные показатели были наименее нарушены. (46%). У людей с воспалением и высоким уровнем АФП был самый высокий риск развития ГЦК, и кластер печеночной недостаточности не отставал. Те, у кого были самые благоприятные лабораторные показатели, имели гораздо меньший риск.

Среди тех, кто достиг УВО, 26% имели стойкую печеночную недостаточность, 23% продолжали иметь повышенные биомаркеры печени и 22% имели наименьшие нарушения. В этой группе люди со стойким нарушением функции печени (16%) или повышенными биомаркерами (14%) имели более высокий риск ГЦК, в то время как люди с наиболее благоприятными значениями имели более низкий риск (8%). Профессор Нахон предположил, что люди со стойким поражением печени после излечения от ВГС могли получить лечение слишком поздно.

Исследователи пришли к выводу, что кластеры воспаления до УВО и печеночной недостаточности представляют собой два разных профиля риска, на которые вместе приходится более половины людей, у которых развился рак печени. Эти профили могут сохраняться даже после УВО, выявляя подгруппы пациентов, которые остаются в группе риска по ГЦК.

«Эти анализы, основанные на новых статистических методах, предполагают, что эпиднадзор за ГЦК можно уточнить и улучшить, чтобы адаптировать лечение пациентов для достижения оптимальных результатов и повышения экономической эффективности», - сказал профессор Нахон в пресс-релизе EASL .

Оценка прогноза HCC
Наконец, профессор Гамаль Шиха из Египетского научно-исследовательского института и больницы печени и его коллеги стремились разработать неинвазивную оценочную модель для индивидуального прогнозирования риска ГЦК для людей с выраженным фиброзом или циррозом. Он отметил, что стратегия скрининга «один размер для всех» для растущего населения людей, получающих лечение от гепатита С, может оказаться невыполнимой, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.

Исследователи обследовали более 200 000 человек на гепатит С в 73 деревнях Египта. Из числа прошедших скрининг 7,8% оказались положительными по РНК ВГС и предложили лечение ПППД. Исследователи идентифицировали 2372 человека без признаков рака печени, которые достигли УВО и прошли как минимум год наблюдения; почти у трех четвертей был цирроз, а у остальных - фиброз стадии F3.

В среднем за два года наблюдения у 109 человек (4,6%) после окончания лечения развился ГЦК. У всех, кроме восьми, уже был цирроз до начала лечения ВГС. Возраст старше 54 лет, мужской пол, стадия фиброза до лечения (F4 против F3), а также уровни альбумина и альбумина были определены как факторы риска развития ГЦК.

Исследователи использовали эти факторы для разработки оценки GES, присвоив баллы по каждой соответствующей переменной. Участники были разделены на три группы с низким риском (оценка 6,0 или ниже; 58%), средним риском (6,0-7,5; 25%) или высоким риском (более 7,5; 18%). Оценка продемонстрировала высокую прогностическую точность: уровень заболеваемости ГЦК составил 1,2% для группы низкого риска, 3,3% для группы среднего риска и 7,1% для группы высокого риска.

Затем оценка GES была подтверждена в двух других группах. Во внутренней когорте из 422 пациентов с циррозом печени и 265 пациентов с фиброзом стадии F3 70%, 14% и 17% соответственно были отнесены к группе низкого, среднего и высокого риска. В среднем за девять месяцев наблюдения после окончания лечения у 14 человек развился ГЦК: два (0,2%) в группе низкого риска, два (2,1%) в промежуточной группе и 10 (8,7%) в группе высокого риска.

В внешней когорте из 947 пациентов с циррозом и 394 пациентов с фиброзом стадии F3 34%, 18% и 48% относились к группе низкого, среднего и высокого риска. Примерно за два года наблюдения после лечения только у одного человека (0%) в группе низкого риска, у шести человек (2,1%) в промежуточной группе и 39 (6,1%) в группе высокого риска развился ГЦК.

Эта простая шкала GES с использованием легко доступных параметров «может точно разделить пациентов в соответствии с риском ГЦК», - заключили исследователи. Шиха предположил, что выявление людей, которые не получат выгоды от продолжения эпиднадзора за ГЦК, на основе их предполагаемого риска, может позволить разработать персонализированную стратегию наблюдения, ориентированную на тех, кто находится в группе высокого риска.

«Эти три исследования отражают сложность понимания гепатоканцерогенеза и опровергают идею о том, что лечение гепатита С равносильно устранению риска рака печени», - сказал профессор Хорди Бруикс из Университета Барселоны. «Предлагаемые баллы потенциально представляют собой полезный клинический инструмент, помогающий информировать пациентов о риске развития ГЦК после излечения ВГС. Эти данные также подтверждают важность внедрения программ скрининга на ГЦК у пациентов, принимающих ПППД, и необходимость усиления исследовательских усилий по выявлению причины развития рака печени, несмотря на лечение гепатита С. "

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681084Сообщение жорикк
24 сен 2020, 17:58

Роль выздоравливающей плазменной терапии для пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID ‐ 19) неясна.

Методы
Мы ретроспективно сравнили результаты в когорте критических пациентов с COVID-19, которые получали стандартную помощь (группа SC), и тех, кто, кроме того, получал плазму выздоравливающих (группа CP).

Полученные результаты
В каждую группу было включено по 40 пациентов. Средний возраст пациентов составлял 53,5 года [межквартильный размах (IQR) 42–60,5], и большинству требовалась инвазивная вентиляция легких (69, 86,2%). Плазма собиралась у доноров в среднем через 37 дней (IQR 31–46) с момента первого положительного результата ПЦР SARS ‐ CoV ‐ 2 и через 26 дней (IQR 21–32) после документально подтвержденного клиренса вируса; и вводился в среднем через 10 дней (IQR 9–10) с момента появления симптомов и через 2,5 дня (IQR 2–4) после поступления в ОИТ. Первичная конечная точка улучшения статуса респираторной поддержки в течение 28 дней была достигнута у 26 (65%) в группе SC и 31 (77,5%) в группе CP ( P 0,32). Смертность от всех причин через 28 дней (12,5% против 2,5%, P 0,22) и вирусный клиренс (65% против 55%,P 0,49) существенно не различались между двумя группами. Плазма выздоравливающего не имела достоверной связи с первичной конечной точкой (скорректированное отношение рисков 0,87; 95% доверительный интервал 0,51–1,49, P 0,62). Неблагоприятные события были сбалансированы между двумя исследовательскими группами.

Вывод
При тяжелой форме COVID-19 терапия плазмой выздоравливающих не была связана с клиническими преимуществами. Для подтверждения наших выводов необходимы рандомизированные испытания.

Аватара пользователя
Арин
Хари Мата
Хари Мата
Сообщения: 25453
Зарегистрирован: 02 авг 2006, 14:19
Генотип: 1b
Откуда: та сторона, где ветер (с)
Пол:

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681117Сообщение Арин
25 сен 2020, 05:07

жорикк писал(а):
24 сен 2020, 17:58
Вывод
При тяжелой форме COVID-19 терапия плазмой выздоравливающих не была связана с клиническими преимуществами. Для подтверждения наших выводов необходимы рандомизированные испытания.
Переведи
это что - не помогает?
2004 - обн.
2007, 2009: фиброз I
2011: фиброз III
c 09.2011, три месяца: фалдапревир (BI 201335), пегасис, рибавирин
далее: пегасис, рибавирин
с 10.2011: минус
2016: фиброз I

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681118Сообщение жорикк
25 сен 2020, 05:30

У тяжёлых больных нет.но группы по 40 человек это мало.думаю плазма тоже не панацея.будем ждать дальше.

Отправлено спустя 16 минут 55 секунд:
Калькулятор смертности при ковид
https://isaric4c.net/risk/

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 36248
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 66

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681173Сообщение Lsan
25 сен 2020, 21:43

Поляки вроде прокукарекали об эффективности их лекарства на основе плазмы крови излечившихся, если ничего не путаю.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681499Сообщение жорикк
29 сен 2020, 15:31

За шесть дней Росздравнадзор заблокировал 42 сайта, незаконно осуществляющих торговлю лекарственными препаратами. 18 сентября 2020 года вступил в силу приказ, утверждающий критерии оценки информации в интернете, необходимой для принятия Росздравнадзором решений по блокировке сайтов и страниц сайтов.

Основными причинами блокировки являются:

- наличие предложения о розничной торговле незарегистрированными лекарственными средствами для медицинского применения;

- наличие предложения о розничной торговле дистанционным способом лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецепту;

- отсутствие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности и разрешения на дистанционную торговлю.

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 36248
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 66

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681501Сообщение Lsan
29 сен 2020, 15:41

Сколько веревочка не вьется...
Хотя все эти уточнения положений никак пока не сказались на дико разросшейся откровенно криминальной сети по торговле противогепСными генериками.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681528Сообщение жорикк
29 сен 2020, 19:10

Lsan,
42 это наверно капля в море.плюс все клоны понаделали

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 36248
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 66

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681599Сообщение Lsan
30 сен 2020, 18:35

жорикк писал(а):
29 сен 2020, 19:10
наверно капля в море
Да их там тысячи. :-)
42 каких-то прихлопнули для отчета...
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681642Сообщение жорикк
01 окт 2020, 20:12

В исследовании Gottwein et al. измерили эффективность различных концентраций даклатасвира, ледипасвира, омбитасвира, эльбасвира, рузасвира (ингибитор NS5A, который не был одобрен), велпатасвира и пибрентасвира в культивируемых клеточных линиях гепатомы, инфицированных рекомбинантами HCV, экспрессирующими подтип-специфические белки NS5A, с или без инженерных RAS .10В пробирке противовирусная эффективность ингибиторов NS5A было испытано против HCV подтипов 1a, 1b, 2а, 2b, 3а, 4а, 5а, 6а и 7а. Их результаты подтверждают текущие рекомендации по использованию двойных комбинаций, включая велпатасвир или пибрентасвир, в качестве терапии первой линии ВГС в областях, где преобладают подтипы, протестированные в исследовании.10Gottwein et al. также охарактеризована восприимчивость in vitro к ингибиторам NS5A большого количества инфекционных вариантов HCV тех же 9 генотипов / подтипов, несущих 1 из 2 сконструированных RAS в их последовательности NS5A.10RAS в положениях 28 и 93 NS5A придали высокий уровень устойчивости к велпатасвиру, тогда как велпатасвир был более активен, чем другие ингибиторы NS5A (кроме пибрентасвира) в отношении RAS в положениях 30 и 31. РАС в положениях 28, 30 и 31 не придали устойчивости к пибрентасвиру 31, тогда как низкий уровень резистентности был предоставлен RAS в положении 93. Комбинация RAS в положении 93 и делеция в положении 32 придали высокий уровень устойчивости к пибрентасвиру. Вместе эти результаты показали, что у пибрентасвира был самый высокий барьер устойчивости из всех протестированных ингибиторов NS5A.10
Результаты, полученные Gottwein et al. были очень полезны для лучшего понимания результатов лечения ВГС и составления руководств по клинической практике, применимых к пациентам, инфицированным генотипами / подтипами, которые часто встречаются в Западной Европе, Северной Америке и некоторых частях Азии. Тем не менее, это исследование не предоставило информации о «трудноизлечимых» подтипах ВГС, обычно встречающихся в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, или в популяциях мигрантов из этих регионов, которые, как известно, по своей природе устойчивы к ингибиторам NS5A.8,9,12, 13, 14Надеюсь, теперь этот пробел восполнен прекрасной статьей Nguyen et al. в настоящем номере журнала гепатологии .11
В своем исследовании Nguyen et al. использовали основу репликона генотипа 2a SGR-JFH1 с клонированными последовательностями NS5A из «необычных» подтипов 1l, 3b, 3g, 4r, 6u и 6v в клеточной линии гепатомы для измерения противовирусной эффективности даклатасвира, элбасвира, ледипасвира, велпатасвира и пибрентасвира.11 Эти подтипы были выбраны потому, что их последовательности NS5A, как известно, содержат аминокислотные остатки, указанные как RAS в других подтипах.6 Кроме того, в клинических испытаниях или ретроспективных когортных исследованиях сообщалось о более низких показателях излечения при схемах, содержащих ингибитор NS5A, у пациентов, инфицированных подтипами 1l, 4r и 3b.8,9,12,14Исследование предполагает, что подтипы 3b и 3g по своей природе устойчивы к даклатасвиру, ледипасвиру, эльбасвиру и велпатасвиру, тогда как подтипы 1l, 4r, 6u и 6v чувствительны к эльбасвиру и велпатасвиру, но устойчивы к даклатасвиру и ледипасвиру. Только пибрентасвир обладал высокой активностью против всех протестированных подтипов.11
Эти результаты подтверждают использование комбинации глекапревира и пибрентасвира с фиксированной дозой в виде одной таблетки в качестве терапии первой линии в регионах или группах пациентов со значительной распространенностью подтипов ВГС, изначально устойчивых к другим ингибиторам NS5A. Однако эта рекомендация согласуется с тем условием, что эти подтипы также по своей природе чувствительны к ингибитору протеазы NS3-4A глекапревиру. Никаких экспериментальных данных Nguyen et al. чтобы обратиться к этому вопросу, который был изучен in silico. Авторы проанализировали последовательности из 6 подтипов, доступных в общедоступных базах данных, в поисках наличия РАС, которые, как известно, придают пониженную чувствительность к глекапревиру в наиболее близких общих подтипах HCV. Они обнаружили только A166S RAS в 3,1% (3/98) и 100% (4/4) последовательностях NS3 из подтипов 3b и 3g, соответственно. A166S, по-видимому, обеспечивает низкий уровень (если таковой имеется) устойчивость к глекапревиру in vitro и был выбран у некоторых пациентов, инфицированных генотипом 3a с вирусологической неудачей.15,16Влияние присутствия этого РАС на исходном уровне у пациентов, инфицированных подтипами 3b и 3g, получающих глекапревир / пибрентасвир, неизвестно. В совокупности эти результаты дают основание для выбора эффективных стратегий, основанных на двойной или тройной терапии первой линии для необычных подтипов ВГС, по своей природе резистентных к ингибиторам NS5A, обычно обнаруживаемым в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии.
Эти исследования ясно показывают, что сейчас не время отказываться от моделей, прекращать финансирование и закрывать магазин. Исследования ВГС еще не закончены, но они должны быть целевыми. Многие пациенты по-прежнему нуждаются в лечении во всем мире. Большинство из них живут в странах с низким или средним уровнем доходов или принадлежат к малообеспеченным общинам в районах, где широко предлагается лечение. Новые профили резистентности постоянно появляются по мере того, как расширяется доступ к терапии. Необычные подтипы, в том числе те, которые по своей природе устойчивы к текущим ПППД для лечения ВГС, составляют значительную часть популяций, инфицированных ВГС, во многих регионах мира, особенно в местах, где новейшие комбинации лекарственных препаратов еще не доступны. По всем этим причинами т . д. Несколько таких платформ, которые сотрудничают на регулярной основе и обмениваются моделями и опытом, должны существовать в разных странах и на разных континентах. Самое главное, они должны финансироваться государством.
Помимо скрининга и доступа к медицинской помощи, ключом к элиминации ВГС как угрозы общественному здоровью (снижение заболеваемости на 90%, снижение смертности на 65% к 2030 году) является правильное лечение первой линии, включая двойную или тройную терапию. как можно больше пациентов. Это остается проблемой в странах, где подтипы ВГС, по своей природе устойчивые к доступным на местах схемам ПППД, которые часто являются общими, составляют значительную часть инфицированного населения в отсутствие точного описания их частоты. Сочетание тщательных эпидемиологических исследований, отображающих распределение генотипов и подтипов ВГС во всех областях, и регулярно обновляемых, исчерпывающих, независимых от отрасли исследований in vitro.исследования эффективности ПППД для ВГС и вирусной устойчивости являются обязательными для информирования международных, национальных и местных руководств по лечению и обеспечения их универсальности. Это условие для достижения целей Всемирной организации здравоохранения по ликвидации ВГС в разумные сроки. Исследование Nguyen et al. вносит отличный вклад в это дело.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681651Сообщение жорикк
02 окт 2020, 06:48

ПОЛУЧИТЕ ОПОВЕЩЕНИЯ О КОНТАКТЕ С COVID-19
Добавьте свой телефон. Остановите распространение.
Чтобы остановить распространение COVID-19, Нью-Йорку нужно, чтобы каждый из нас внес свой вклад. Один из способов помочь себе и своему сообществу - принять участие в нашем недавно запущенном мобильном приложении для отслеживания контрактов COVID Alert NY.

COVID Alert NY - это добровольное анонимное приложение для смартфонов с уведомлением о воздействии. Вы получите уведомление, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого положительный результат теста на COVID-19. Знание о потенциальном воздействии позволяет вам немедленно пройти карантин, пройти тестирование и снизить потенциальный риск заражения для вашей семьи, друзей, соседей, коллег и других.

Чем больше людей скачает COVID Alert NY, тем эффективнее это будет. Помогите защитить свое сообщество, сохранив при этом вашу конфиденциальность. Бесплатные мобильные приложения, доступные для всех, кто живет, работает или учится в колледже в Нью-Йорке или Нью-Джерси 18 лет и старше, доступны для загрузки в Google Play Store или Apple App Store. COVID Alert NY доступен на английском, испанском, китайском, бенгали, корейском, русском и гаитянском креольском языках.

Загрузите бесплатное приложение на свой смартфон, чтобы получать уведомление, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого положительный результат теста на COVID-19.

Аватара пользователя
Flicker
Модератор
Модератор
Сообщения: 18518
Зарегистрирован: 10 авг 2003, 12:22
Откуда: Москва
Возраст: 61

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681679Сообщение Flicker
02 окт 2020, 20:23

https://pikabu.ru/story/feykovaya_tsita ... zfybbeW_oQ
Рекомендую. Очень интересное расследование истории одной вирусной "цитаты из интернета".
Нормальные герои всегда идут в обход!

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 36248
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 66

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681688Сообщение Lsan
02 окт 2020, 22:17

жорикк писал(а):
02 окт 2020, 06:48
COVID Alert NY
У чехов уже с лета работает приложение для смартфонов eRouška с аналогичными функциями. Отслеживает ваш маршрут и, если у вас был близкий контакт (по времени и по месту) с тем, у кого выявлено инфицирование короной, сообщает вам об этом.
Требуется включить блютуз и дать доступ к геолокации.
Но это только в рамках Чехии.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681858Сообщение жорикк
04 окт 2020, 13:03

Глава московского следственного изолятора СИЗО-5, в котором находится осужденный актер Михаил Ефремов, Сергей Мацкевич был задержан по подозрению в растрате. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на Головинский районный суд столицы.

В суд поступило ходатайство о помещении Мацкевича под стражу, в отношении подозреваемого возбуждено уголовное дело по статье о присвоении или растрате в крупном размере с использованием служебного положения, указано в сообщении.


По последней информации, суд отказал в удовлетворении ходатайства, передает агентство.

8 сентября Пресненский суд Москвы признал Михаила Ефремова виновным по делу о смертельном ДТП, произошедшем в центре Москвы в июне. В колонии ему придется провести почти 8 лет. Кроме того, Ефремов на три года лишен водительских прав.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2681927Сообщение жорикк
05 окт 2020, 18:10

Нобелевский комитет назвал обладателей премии в области физиологии и медицины – ими стали ученые, проводившие исследований, которые привели к открытию вируса гепатита С. Премия была разделена между молекулярными биологами Харви Олтером, Чарльза Райсом и Майклом Хоутоном.

«Нобелевская премия по физиологии и медицине 2020 года вручается Харви Олтеру, Чарльзу Райсу и Майклу Хоутону за открытие вируса гепатита С», - говорится на сайте Нобелевского комитета.

По словам доцента кафедры физической химии НИТУ «МИСиС» Георгия Фролова, исследования нобелевских лауреатов помогли внести ясность в природу болезни. «Создание искусственной копии вирусной РНК дало нам надежду на то, что будет создана эффективная вакцина, защищающая человека от гепатита C», – рассказал Фролов корреспонденту ТАСС.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2682258Сообщение жорикк
08 окт 2020, 13:48

Какой нехирургический метод лечения холецистита лучше всего?
Дуглас Г. Адлер, доктор медицины, FACG, AGAF, FASGE, рассматривая Podboy A et al. Гастроинтест Эндоск 2020 24 сен

Сетевой метаанализ показывает смешанные результаты для трех различных вариантов лечения.

Мы живем в эпоху преобразований в отношении нехирургического лечения холецистита. Исторически у пациентов с противопоказаниями к операции был только один вариант - чрескожная холецистостомия для дренажа желчного пузыря (PT-GBD). Несмотря на свою эффективность, эти трубки были неприятны для пациентов и часто оставались на месте в качестве постоянного имплантата (называемого «целевой терапией»). В последние годы увеличилось количество вариантов эндоскопии: эндоскопический транспапиллярный дренаж желчного пузыря (ETP-GBD) и эндоскопический трансмуральный дренаж желчного пузыря под контролем УЗИ (EUS-GBD). В недавнем систематическом обзоре сетевого метаанализа исследователи сравнили результаты всех трех подходов.

Были проанализированы десять исследований, в которых участвовало чуть менее 1300 пациентов. PT-GBD и EUS-GBD имели наибольшую вероятность технического и клинического успеха. EUS-GBD было связано с самым низким риском рецидива холецистита. У PT-GBD был самый высокий риск необходимости повторного вмешательства и незапланированной повторной госпитализации. ETP-GBD характеризовался самым низким уровнем сопутствующей смертности.

КОММЕНТАРИЙ
Это исследование дало множество результатов, большинство из которых имеют интуитивный смысл. PT-GBD и EUS-GBD обеспечивают доступ к желчному пузырю через большой проход и, вероятно, хорошо излечивают холецистит. EUS-GBD может создать 20-миллиметровый проход в желчный пузырь, даже с учетом удаления камня (чего не позволяют другие методы), и обеспечивает лучшую защиту от будущих эпизодов холецистита. Чрескожные трубки по самой своей природе требуют периодической корректировки и, что неудивительно, в этом исследовании у них была высокая частота повторного вмешательства. Эти трубки также часто протекают и забиваются, что требует госпитализации. Транспапиллярный дренаж является наименее инвазивным подходом и имеет самую низкую смертность, но с меньшей вероятностью будет эффективным. При выборе одного из этих вариантов основное внимание, вероятно, будет уделяться местным навыкам и опыту. В своей практике я предпочитаю методы внутреннего дренажа чрескожным методам для комфорта пациента и качества жизни.

Аватара пользователя
Костян40
..
..
Сообщения: 2707
Зарегистрирован: 18 сен 2017, 05:02
Генотип: 3
Откуда: Новосибирск
Пол:
Возраст: 44

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2682276Сообщение Костян40
08 окт 2020, 16:24

жорикк писал(а):
08 окт 2020, 13:48
Какой нехирургический метод лечения холецистита лучше всего?
:]49 мне удаляли почти сразу после армии, метод назывался "мини доступ" в то время это считался в РФ инновационный метод, до этого вскрывали живот от пупа до горла. Шов у меня 5-6 см. Но тем не менее восстановление не лёгкое было, 10 дней в больнице. Потом перестройка ливера тоже долго была. А ща, утром кладут, к вечеру 3 отверстия делают и высасывают его)))на следующий день деньгу срубают с пациента и уже домой выписывают. Во прогресс :]74
гепС ГТ3 Ф?
Соф дак 16 нед
УВО 178

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5066
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2682954Сообщение жорикк
15 окт 2020, 05:05

На этой неделе два громких клинических испытания поздней стадии - испытание вакцины против коронавируса Johnson & Johnson и исследование препарата Covid-19 Эли Лилли - были приостановлены из-за возможных проблем с безопасностью. Всего месяцем ранее испытание вакцины AstraZeneca было приостановлено после того, как двое добровольцев серьезно заболели.

Эксперты по клиническим испытаниям заявили, что эти задержки в некотором смысле утешают: они показывают, что исследователи соблюдали надлежащие процедуры безопасности. Но пока подробностей о природе болезней волонтеров немного. И хотя паузы в испытаниях вакцин не являются чем-то необычным, некоторые эксперты заявили, что приостановка испытаний лечения - например, с препаратом антител Эли Лилли - встречается реже и, возможно, вызывает большее беспокойство.

Это испытание тестировало лечение на госпитализированных пациентах - группе, которая уже была больна, и ухудшение здоровья в которой не было бы удивительным. По их словам, для того, чтобы приостановить подобное судебное разбирательство, необходимо было серьезно подумать о безопасности.

«Я создал более 50 комитетов по мониторингу, и это довольно редкая вещь, - сказал Тим Фриде, биостатист из Университетского медицинского центра Геттингена в Германии, имея в виду свою роль наблюдателя за безопасностью при испытаниях лекарств.

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

Продолжайте читать основную статью

На данный момент компании, проводившие испытания, мало говорят. В сентябрьском заявлении AstraZeneca заявила, что она приостановила судебное разбирательство, чтобы расследовать «единственный случай необъяснимой болезни». Но у двух вакцинированных добровольцев, как сообщается, развилось одно и то же заболевание - воспаление спинного мозга, называемое поперечным миелитом.

Johnson & Johnson сообщила, что приостанавливает испытания вакцины из-за «необъяснимой болезни». Испытание Eli Lilly лечения антителами было приостановлено из- за - до сих пор не разглашаемой - разницы в состоянии здоровья между группой, получавшей препарат, и группой, получавшей плацебо.

Спасибо, что прочитали The Times.
Подпишитесь на The Times
Когда люди добровольно участвуют в позднем испытании, известном как Фаза 3, они случайным образом получают лечение или плацебо, и ни они, ни их врач не знают, какое из них они получали. В последующие недели за ними тщательно следят. Люди, участвующие в испытании вакцины, могут проходить осмотр каждый месяц и записывать любые симптомы в журнал. Людям, которые получают наркотики во время госпитализации, могут сдать анализы крови и пройти медицинское обследование.

Легких симптомов, таких как незначительная сыпь или головная боль, недостаточно, чтобы приостановить исследование. Но когда исследователи замечают серьезную проблему, известную как «нежелательное явление», они должны сообщить о ней компаниям-спонсорам. Затем спонсоры должны отчитываться перед Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и их независимыми советниками, известными как советы по мониторингу данных и безопасности.

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

Продолжайте читать основную статью

Если совет директоров или компания сочтет, что неблагоприятное событие вызывает особую озабоченность, они могут приостановить судебное разбирательство, даже не зная, произошло ли событие с кем-то, кто получал лечение или плацебо.


Отслеживание вакцины против коронавируса
Посмотрите на все вакцины, которые прошли испытания на людях.

Доктор Пол Оффит, профессор Пенсильванского университета и член консультативной группы FDA по вакцинам, сказал, что приостановка испытания является огромной логистической проблемой - особенно для такого, как Johnson & Johnson, с планами привлечь 60 000 добровольцев в 10 странах.

«Это большой военный корабль, который просто перестает двигаться», - сказал доктор Оффит.

После того, как испытание было приостановлено, комиссия по безопасности может попросить добровольца, у которого возникло нежелательное явление, быть «неслепым» - другими словами, узнать, получал ли доброволец плацебо или лечение. Если доброволец получил плацебо, то лечение не может быть причиной события, и испытание можно продолжить.

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

Продолжайте читать основную статью

Если выясняется, что доброволец лечился, совет проводит детективную работу. Члены просматривают медицинские записи. Они могут запросить дополнительную информацию о здоровье добровольцев или даже заказать новые тесты - не только для людей, у которых возникли побочные эффекты, но и для всех участников исследования.

Правление использует эти доказательства, чтобы сделать вывод о том, имеет ли лечение какое-либо отношение к событию. Например, в очень редких случаях некоторые вакцины могут вызывать нервное расстройство, называемое синдромом Гийена-Барре. Но для развития состояния требуются недели. Если у добровольца появляются признаки синдрома Гийена-Барре в день вакцинации, это не может быть причиной.

Затем регулирующие органы рассматривают решение этих советов и могут принять его или запросить дополнительную информацию. Для испытаний, которые проводятся одновременно в нескольких странах, этот обзор может сделать приостановку испытания еще более сложной задачей. После того, как 6 сентября компания AstraZeneca приостановила свои глобальные испытания для обзора, регулирующие органы Бразилии, Индии, Японии, Южной Африки и Соединенного Королевства дали зеленый свет на возобновление испытаний. Но американские регулирующие органы по-прежнему приостанавливают судебный процесс в США, продолжая изучать доказательства.

Если комиссия по безопасности постановит, что нежелательное явление, скорее всего, не было результатом вакцины или лечения, это может позволить возобновить испытание. С другой стороны, если возникнет какая-то неотложная проблема - например, зараженная партия лекарств - испытание, возможно, придется остановить. Если доказательства не столь ясны, правление может возобновить судебное разбирательство с дополнительными тестами или экзаменами. Второй случай того же события может быть более распространенным, чем вы ожидаете от случая, и судебное разбирательство будет завершено.

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

Продолжайте читать основную статью

Но есть некоторые важные различия в том, как работают паузы в испытаниях вакцин, таких как Johnson & Johnson и AstraZeneca, и таких препаратов, как Eli Lilly. Вакцины предназначены для миллионов или миллиардов здоровых людей. Поэтому они требуют крайней безопасности. Если хотя бы один человек, участвующий в испытании вакцины, заболел, это требует более внимательного изучения.

«Это не редкость, - сказала доктор Анна Дурбин, профессор международного здравоохранения Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. «В подавляющем большинстве случаев судебное разбирательство продолжается».

ОбразНаборы для тестирования новых пациентов на испытательном полигоне для лечения, разработанного Regeneron и Eli Lilly, в Месе, Аризона.
Наборы для тестирования новых пациентов на испытательном полигоне для лечения, разработанного Regeneron и Eli Lilly, в Месе, Аризона.Кредит ...Адриана Зехбраускас для The New York Times
И в таком крупном исследовании, как Johnson & Johnson, вы ожидаете, что произойдет какое-то неблагоприятное событие, независимо от потенциальных рисков исследуемого лечения. Было бы странно, если бы следователи ничего не сообщили. «Тогда вы обеспокоены тем, что система наблюдения за побочными эффектами не работает», - сказал Саад Омер, директор Йельского института глобального здравоохранения.

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

Продолжайте читать основную статью

Доктор Стэнли Плоткин, эксперт по вакцинам и почетный профессор Пенсильванского университета, не был удивлен тем, что два испытания вакцины были приостановлены. В конце концов, огромное количество вакцин-кандидатов - на сегодняшний день 43 - проходят клинические испытания. Многие из них основаны на новейших разработках, которые ранее никогда не лицензировались. «Это означает, что открывается много нового, - сказал он, - поэтому люди проявляют двойную осторожность».

Но паузы в испытаниях лечения встречаются не так часто. Для разницы есть простая причина: люди, принимающие наркотики, болеют, иногда очень серьезными. Например, для исследования Эли Лилли исследователи набирают только людей, которые уже госпитализированы с Covid-19. В такой группе тяжелобольных людей даже смерть, к сожалению, не стала бы большим потрясением.

В результате доказательства нежелательного явления часто должны достигать более высокой планки, чтобы приостановить испытание препарата. Действительно, похоже, что это относится к приостановленным испытаниям Covid-19. Одного пациента было достаточно, чтобы Johnson & Johnson приостановила испытание. Но представитель Национального института здравоохранения заявила, что исследование Eli Lilly было приостановлено, поскольку комиссия по безопасности обнаружила, что пациенты, получившие антитела, показали иной «клинический статус», чем те, кто получал плацебо.

Доктор Эрик Тополь, профессор молекулярной медицины в Scripps Research в Ла Хойя, Калифорния, все еще надеется на лечение антителами. Он заметил, что и Eli Lilly, и другая компания, Regeneron, уже дали моноклональные антитела тысячам людей с Covid-19 без каких-либо предыдущих сообщений о проблемах (хотя некоторые испытания проводились на людях с относительно легкими случаями). «Я по-прежнему довольно оптимистичен», - сказал он.

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

Продолжайте читать основную статью

Хотя приостановка судебных разбирательств - стандартная процедура, она не совсем привычная. Прежде чем пандемия привлекла внимание мира к клиническим испытаниям, исследователи приостанавливали испытания и исследовали побочные эффекты без особого уведомления. Если приостановленное испытание необходимо прекратить, эта пауза может быть упомянута годом позже в научной статье об испытании.

Но если испытание возобновляется и заканчивается успешно, пауза может показаться несущественной деталью. «Вы можете никогда не упомянуть об этом», - сказал Питер Дж. Лурье, президент Центра науки в интересах общества и бывший помощник комиссара по стратегии и анализу общественного здравоохранения в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами.

Но в условиях пандемии - особенно той, когда президент США безосновательно заявляет, что вакцина будет готова ко дню выборов и что моноклональные антитела являются чудесным «лекарством» от Covid-19, эти паузы привлекают внимание, как никогда раньше. . «Это то, к чему мы совершенно не привыкли», - сказал доктор Фриде.

Тем не менее, сказал доктор Фриде, важно, чтобы исследователи придерживались своих протоколов, независимо от того, какое давление они испытывают, чтобы ускорить процесс. «Это очень сложная ситуация, но я думаю, что очень важно, чтобы мы соблюдали стандарты», - сказал он.

Независимо от того, чем закончились паузы, многих экспертов предостережение обнадежило. «Это показывает мне, что люди очень серьезно относятся к безопасности», - сказал доктор Дурбин. «Это пример того, как все должно работать».

Карл Циммер ведет колонку «Дело» . Он является автором тринадцати книг, в том числе «Она смеется своей матери: силы, извращения и возможность наследственности».

Ответить

Вернуться в «Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей