Возврат после мавирет

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Igorvetrov
Сообщения: 114
Зарегистрирован: 03 фев 2021, 11:00
Генотип: 3а F3 был
Пол:
Возраст: 38

Возврат после мавирет

Сообщение: # 2717346Сообщение Igorvetrov
10 июн 2021, 11:36

Добрый день. Спустя 6месяцев после мавирет 8недель, возврат пцр положительный +высокая вирусная нагрузка. Можно ли перелечить?
Маверет 8 недель. Генатип 3а, f2
Начало: 11.11.2020
Финиш: 07.01.2021
Алт АСТ в норме
Гепатит - отрицательный
01.06.2021 возврат
Мавирет +рибовирин +софосбувир 12недель
Начало :19.09.21

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2414
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2717362Сообщение Станислав Юрьевич
10 июн 2021, 14:23

Здравствуйте!
Сдайте кровь на Мутации лекарственной резистентности NS3, NS5A и NS5B регионов генома вируса гепатита С \этот анализ сейчас делают в ​лаборатории in vitro\
И уже в зависимости от результата этого анализа принимать решение по поводу схемы повторного лечения.
И сделайте также Эластометрию \Фиброскан\, если раньше не делали.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел регистратуры 8 926 779 28 54

Igorvetrov
Сообщения: 114
Зарегистрирован: 03 фев 2021, 11:00
Генотип: 3а F3 был
Пол:
Возраст: 38

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2717364Сообщение Igorvetrov
10 июн 2021, 15:42

Станислав Юрьевич, спасибо
Маверет 8 недель. Генатип 3а, f2
Начало: 11.11.2020
Финиш: 07.01.2021
Алт АСТ в норме
Гепатит - отрицательный
01.06.2021 возврат
Мавирет +рибовирин +софосбувир 12недель
Начало :19.09.21

Igorvetrov
Сообщения: 114
Зарегистрирован: 03 фев 2021, 11:00
Генотип: 3а F3 был
Пол:
Возраст: 38

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2720552Сообщение Igorvetrov
08 июл 2021, 21:07

Станислав Юрьевич, добрый день подскажите пожалуйста как быстро фиброз переходит в следующую стадию?у меня сейчас f2, на данный момент я прохожу необходимые обследования, чтобы начать перелечивание после неудачи после мавирета. Это займёт пару месяцев. Может ли мой фиброз за это время увеличится? Или перейти в цирроз?
Маверет 8 недель. Генатип 3а, f2
Начало: 11.11.2020
Финиш: 07.01.2021
Алт АСТ в норме
Гепатит - отрицательный
01.06.2021 возврат
Мавирет +рибовирин +софосбувир 12недель
Начало :19.09.21

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2414
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2721426Сообщение Станислав Юрьевич
15 июл 2021, 11:55

Здравствуйте!
В отсутствии алкоголя хронический гепатит С прогрессирует в цирроз печени очень медленно \исключения бывают, конечно же\. Обычно одну стадию гепатит С проходит за 7-10 лет, а часто и 15 лет \исключение составляют случаи с постоянно высоким уровнем АЛТ и АСТ, пятикратное и более повышение их активности; от 200ед\л и выше\. Так что несколько месяцев точно ничего не решат \конечно же, если не злоупотреблять алкоголем\.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел регистратуры 8 926 779 28 54

Igorvetrov
Сообщения: 114
Зарегистрирован: 03 фев 2021, 11:00
Генотип: 3а F3 был
Пол:
Возраст: 38

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2721462Сообщение Igorvetrov
15 июл 2021, 19:53

Станислав Юрьевич, спасибо
Маверет 8 недель. Генатип 3а, f2
Начало: 11.11.2020
Финиш: 07.01.2021
Алт АСТ в норме
Гепатит - отрицательный
01.06.2021 возврат
Мавирет +рибовирин +софосбувир 12недель
Начало :19.09.21

Igorvetrov
Сообщения: 114
Зарегистрирован: 03 фев 2021, 11:00
Генотип: 3а F3 был
Пол:
Возраст: 38

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2722466Сообщение Igorvetrov
26 июл 2021, 15:10

Станислав Юрьевич, добрый день !Сегодня получил результаты анализа на резистентность. Резистентность не обнаружена ни к одному из препаратов. Генотип не изменился. Как и был 3а.Получается просто не долечил? И можно опять мавирет? Не понимаю)подскажите пожалуйста
Маверет 8 недель. Генатип 3а, f2
Начало: 11.11.2020
Финиш: 07.01.2021
Алт АСТ в норме
Гепатит - отрицательный
01.06.2021 возврат
Мавирет +рибовирин +софосбувир 12недель
Начало :19.09.21

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2414
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2724476Сообщение Станислав Юрьевич
12 авг 2021, 11:33

Здравствуйте!
Возможно и не долечили. Такого исключать нельзя. У всех свои особенности иммунной системы. Но для подстраховки я бы всё же рекомендовал Вам к Мавирету добавить Софосбувир. И длительность лечения 12 недель. Также можно пробовать пройти повторный курс по схеме Софосбувир + Велпатасвир 16 недель (можно продлить и до 24 недель; этот вариант гораздо экономнее - 12 недель терапии стоит около 50тыс).
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел регистратуры 8 926 779 28 54

Igorvetrov
Сообщения: 114
Зарегистрирован: 03 фев 2021, 11:00
Генотип: 3а F3 был
Пол:
Возраст: 38

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2724528Сообщение Igorvetrov
12 авг 2021, 14:59

Станислав Юрьевич, спасибо за ответ ..мне врач прописал Эпклюза на 12 недель. Другой врач сказал что нужно ещё добавить рибовирин. Вы как думаете можно ли обойтись Эпклюза на 12 недель без рибовирин?
Маверет 8 недель. Генатип 3а, f2
Начало: 11.11.2020
Финиш: 07.01.2021
Алт АСТ в норме
Гепатит - отрицательный
01.06.2021 возврат
Мавирет +рибовирин +софосбувир 12недель
Начало :19.09.21

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2414
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2733142Сообщение Станислав Юрьевич
21 сен 2021, 13:00

Здравствуйте!
Рибавирин добавлять не нужно! Его рекомендуют только на стадии цирроза печени, хотя и нет убедительных доказательств, что его добавление повышает эффективность. Но учитывая, что у Вас был возврат вируса после терапии Мавиретом, то добавление Рибавирина не лишено смысла. Но нужно помнить о том, что устойчивость вируса к Мавирету скорее всего не сопровождается устойчивостью к Велпатасвиру, поэтому шансы на успех и без рибавирина очень высокие, но если хотите перестраховаться, то можете добавить Рибавирин.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел регистратуры 8 926 779 28 54

Igorvetrov
Сообщения: 114
Зарегистрирован: 03 фев 2021, 11:00
Генотип: 3а F3 был
Пол:
Возраст: 38

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2733593Сообщение Igorvetrov
24 сен 2021, 21:57

Станислав Юрьевич, добрый день. Я все таки остановился на схеме мавирет +софосбувир +рибовирин 12недель.
Несколько врачей принимали это решение коллективно. Как думаете эта схема сработает? Меня смущает что опять мавирет .но они сказали что резистентность не выявлена, поэтому опять мавирет назначен. Я уже начал лечение. И ещё, если вдруг опять мавирет не сработает, то сопутствующие препараты подстрахуют ? Или эта схема сработает только при условии что все препараты подействуют?
Маверет 8 недель. Генатип 3а, f2
Начало: 11.11.2020
Финиш: 07.01.2021
Алт АСТ в норме
Гепатит - отрицательный
01.06.2021 возврат
Мавирет +рибовирин +софосбувир 12недель
Начало :19.09.21

Igorvetrov
Сообщения: 114
Зарегистрирован: 03 фев 2021, 11:00
Генотип: 3а F3 был
Пол:
Возраст: 38

Re: Возврат после мавирет

Сообщение: # 2733607Сообщение Igorvetrov
25 сен 2021, 10:11

Станислав Юрьевич, ещё вопрос: важна ли диета на пвт? И насколько важно принимать препараты в одно и тоже время? У меня бывает час полтора разница в приёме, это критично?
Маверет 8 недель. Генатип 3а, f2
Начало: 11.11.2020
Финиш: 07.01.2021
Алт АСТ в норме
Гепатит - отрицательный
01.06.2021 возврат
Мавирет +рибовирин +софосбувир 12недель
Начало :19.09.21

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей